{"id":3617,"date":"2016-07-05T11:18:46","date_gmt":"2016-07-05T11:18:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www2.cirurgiaplastica.org.br\/?p=3617"},"modified":"2016-07-05T11:18:46","modified_gmt":"2016-07-05T11:18:46","slug":"cirurgia-pos-bariatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cirurgiaplastica.org.br\/en\/cirurgia-pos-bariatrica\/","title":{"rendered":"Cirurgia P\u00f3s-Bari\u00e1trica"},"content":{"rendered":"<p>A obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a multifatorial com propor\u00e7\u00f5es epid\u00eamicas: 52,5% dos brasileiros est\u00e3o acima do peso, de acordo com dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Junto com a obesidade outras doen\u00e7as, chamadas de comorbidades, surgem: hipertens\u00e3o, diabetes, artropatias, infertilidade e muitas outras.<\/p>\n<p>Longe de ser um problema apenas de h\u00e1bitos, apesar da import\u00e2ncia de se manter um estilo de vida saud\u00e1vel, muitos obesos n\u00e3o atingem seus objetivos com tratamentos cl\u00ednicos e optam pela cirurgia bari\u00e1trica ou, popularmente, cirurgia de redu\u00e7\u00e3o de est\u00f4mago. Em 2014 foram 88 mil procedimentos deste tipo no Brasil todo.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www2.cirurgiaplastica.org.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/189-BX.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"189-BX\" src=\"http:\/\/www2.cirurgiaplastica.org.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/189-BX.jpg\" width=\"420\" height=\"313\" \/><\/a><\/p>\n<p>Muitas vezes a \u00faltima etapa do tratamento cir\u00fargico da obesidade envolve uma cirurgia pl\u00e1stica para a retirada do excesso de pele resultante do extremo emagrecimento, ap\u00f3s a estabiliza\u00e7\u00e3o do peso e da constata\u00e7\u00e3o da equipe m\u00e9dica respons\u00e1vel pela cirurgia bari\u00e1trica de que o paciente est\u00e1 apto e liberado a se submeter a uma cirurgia pl\u00e1stica p\u00f3s-bari\u00e1trica.<\/p>\n<p>O blog da SBCP conversou com o Dr. Alfredo Donnabella, cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico integrante da SBCP e regente do cap\u00edtulo de cirurgia pl\u00e1stica p\u00f3s-bari\u00e1trica da Sociedade, para compreender melhor este procedimento destinado a quem deseja melhorar a forma e o t\u00f4nus da pele, removendo excesso de tecido.<\/p>\n<p>\u201cO paciente p\u00f3s-bari\u00e1trico \u00e9 um desafio constante. Conhecer o comportamento do organismo deste paciente e suas limita\u00e7\u00f5es \u00e9 muito importante para criar expectativas reais quanto aos resultados poss\u00edveis. \u00c9 importante salientar que o ex-obeso sofreu muito at\u00e9 chegar ao consult\u00f3rio do Cirurgi\u00e3o Pl\u00e1stico, foi discriminado, foi cobrado como \u201csem vergonha\u201d por ter dificuldade para emagrecer e lutou muito com sua auto-estima. O Cirurgi\u00e3o Pl\u00e1stico deve receber este paciente com uma vis\u00e3o de quem pede ajuda para terminar o processo de constru\u00e7\u00e3o de um novo corpo, e porque n\u00e3o dizer da alma tamb\u00e9m, que se iniciou com a cirurgia bari\u00e1trica\u201d, explica o Dr. Donnabella.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Abaixo voc\u00ea pode ler a entrevista completa:<\/p>\n<p><b>Qual \u00e9 a principal orienta\u00e7\u00e3o para quem deseja se submeter a uma cirurgia pl\u00e1stica ap\u00f3s grande perda de peso?<\/b><\/p>\n<p>A primeira coisa que o paciente submetido a cirurgia p\u00f3s-bari\u00e1trica e que deseja submeter-se a uma cirurgia pl\u00e1stica tem que fazer \u00e9 procurar a equipe de Cirurgia Geral que fez a gastroplastia para certificar-se que encontra-se apto a realizar a cirurgia pl\u00e1stica e se est\u00e1 liberado para o procedimento proposto.<\/p>\n<p><b>Esta cirurgia pl\u00e1stica p\u00f3s-bari\u00e1trica \u00e9 um procedimento espec\u00edfico ou a combina\u00e7\u00e3o de outros, como bodylifting?<\/b><\/p>\n<p>A reconstru\u00e7\u00e3o do corpo do paciente p\u00f3s-bari\u00e1trico compreende v\u00e1rios procedimentos. Os mais realizados s\u00e3o a abdominoplastia e a mamoplastia, seja feminina ou masculina. Outros procedimentos realizados s\u00e3o a coxoplastia, braquioplastia, ritidoplastia (cirurgia de rugas da face) e a dorsoplastia. Estes procedimentos podem ser realizados em etapa \u00fanica ou em v\u00e1rias etapas. \u00c9 comum a associa\u00e7\u00e3o entre algumas cirurgias como: mama com abdome, abdome com dorso e mama com bra\u00e7os. Estas associa\u00e7\u00f5es s\u00f3 v\u00e3o poder acontecer se o paciente apresentar condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas para tal e o cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico estiver habituado com estas cirurgias.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www2.cirurgiaplastica.org.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/701.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"701\" src=\"http:\/\/www2.cirurgiaplastica.org.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/701.jpg\" width=\"400\" height=\"296\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Ap\u00f3s emagrecer muito as pessoas desejam ter um corpo delineado e proporcional. Como elas devem lidar com as expectativas para evitar frustra\u00e7\u00f5es com o resultado?<\/b><\/p>\n<p>O paciente p\u00f3s-bari\u00e1trico apresenta diversas altera\u00e7\u00f5es em seu corpo devido a um emagrecimento r\u00e1pido causado por uma cirurgia agressiva (gastroplastia). H\u00e1 uma perda de prote\u00ednas importantes para a elasticidade da pele, uma grande frouxid\u00e3o dos tecidos e uma grande flacidez de pele. Desta maneira, os pacientes devem ter em mente que jamais ter\u00e3o um corpo com qualidade de cobertura cut\u00e2nea (pele) de boa qualidade. Temos a possibilidade de alcan\u00e7ar bons resultados quanto a forma, mas as custas de v\u00e1rios procedimentos e algumas cicatrizes que podem ser extensas. Algumas vezes os procedimentos perdem a qualidade num per\u00edodo de tempo curto devido a m\u00e1 qualidade da pele e ser\u00e1 necess\u00e1ria alguma complementa\u00e7\u00e3o cir\u00fargica para melhorar o resultado. Os pacientes devem saber que dever\u00e3o passar por v\u00e1rias etapas cir\u00fargicas para se conseguir um resultado pr\u00f3ximo ao satisfat\u00f3rio. Deve lembrar que nem sempre a cicatriz resultante fica melhor que o aspecto inicial. Caso o paciente entenda estas limita\u00e7\u00f5es, a chance de frusta\u00e7\u00e3o com o resultado \u00e9 menor.<\/p>\n<p><b>Ap\u00f3s quanto tempo um paciente bari\u00e1trico pode passar por esta cirurgia pl\u00e1stica?<\/b><\/p>\n<p>Para submeter-se a cirurgia pl\u00e1stica o paciente p\u00f3s-bari\u00e1trico deve estar com o peso est\u00e1vel por, pelo menos, 3 a 6 meses. A estabiliza\u00e7\u00e3o do peso acontece normalmente, por volta de 12 a 18 meses ap\u00f3s a cirurgia. Alguns pacientes podem estabilizar o peso antes deste tempo, mas n\u00e3o \u00e9 comum.<\/p>\n<p><b>Este procedimento apresenta algum tipo de risco espec\u00edfico?<\/b><\/p>\n<p>Sim. Estes pacientes frequentemente apresentam algum grau de desequil\u00edbrio em seus exames. Os mais comuns s\u00e3o a anemia por defici\u00eancia de absor\u00e7\u00e3o de ferro, baixa de prote\u00ednas por dificuldade de alimentar-se de carnes e a baixa de vitamina B12, que pode levar a altera\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas graves que, \u00e0s vezes, s\u00f3 aparecem ap\u00f3s a cirurgia pl\u00e1stica. \u00c9 importante salientar que os estudos mostram que quanto maior o peso do paciente na hora da cirurgia pl\u00e1stica, maior ser\u00e1 o \u00edndice de complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www2.cirurgiaplastica.org.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/08\/153.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" alt=\"153\" src=\"http:\/\/www2.cirurgiaplastica.org.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2014\/08\/153-1024x794.jpg\" width=\"421\" height=\"326\" \/><\/a><\/p>\n<p><b>Quais perguntas um paciente candidato a uma cirurgia pl\u00e1stica p\u00f3s-bari\u00e1trica deve se fazer antes de decidir se submeter a este procedimento?<\/b><\/p>\n<p>O cirurgi\u00e3o \u00e9 membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Pl\u00e1stica?<br \/>\nQuais os riscos desta cirurgia?<br \/>\nExiste algo que possa ser feito para diminuir os riscos da cirurgia?<br \/>\nO paciente p\u00f3s-bari\u00e1trico \u00e9 igual ao paciente convencional?<br \/>\nO resultado da cirurgia ser\u00e1 igual ao de um paciente que n\u00e3o fez cirurgia bari\u00e1trica?<br \/>\nDevo fazer algum preparo especial para esta cirurgia?<br \/>\nQue cuidados devo tomar antes e ap\u00f3s da cirurgia?<br \/>\nQuais as limita\u00e7\u00f5es quanto aos resultados, da cirurgia?<br \/>\nQual o tamanho das cicatrizes?<br \/>\nVou precisar de outra(s) cirurgia(s) complementar(es)?<\/p>\n<p><b>Quais perguntas um paciente n\u00e3o pode deixar de fazer ao cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico?<\/b><\/p>\n<p>Estou preparado para uma cirurgia segura?<\/p>\n<p><b>Como \u00e9 a prepara\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria? Existem algumas dicas que podem ser passadas ao p\u00fablico?<\/b><\/p>\n<p>Primeiramente precisamos da libera\u00e7\u00e3o da equipe que operou o paciente. A seguir na consulta m\u00e9dica avaliamos as poss\u00edveis patologias apresentadas pelo paciente (hipertens\u00e3o arterial, diabetes, dist\u00farbios respirat\u00f3rios etc.) e se encontram equilibradas. Avalia\u00e7\u00e3o f\u00edsica do paciente visando as queixas e procurando outras altera\u00e7\u00f5es n\u00e3o relatadas, \u00e0s vezes para se tratar bem um queixa do abdome, precisamos tratar o dorso tamb\u00e9m. Devemos procurar poss\u00edveis infec\u00e7\u00f5es de pele, que s\u00e3o comuns neste tipo de paciente devido as dobras cut\u00e2neas. Esclarecimento de d\u00favidas e orienta\u00e7\u00f5es sobre a(s) cirurgia(s). Solicitamos os exames complementares. O paciente deve levar os \u00faltimos exames, assim como a rela\u00e7\u00e3o dos medicamentos de uso cont\u00ednuo. Uma boa alimenta\u00e7\u00e3o \u00e9 imprescind\u00edvel para se evitar altera\u00e7\u00f5es como baixa de ferro ou prote\u00ednas. A pr\u00e1tica de exerc\u00edcios f\u00edsicos \u00e9 muito ben\u00e9fica.<\/p>\n<p><b>E a fase p\u00f3s-operat\u00f3ria? Quais os cuidados espec\u00edficos desta cirurgia pl\u00e1stica?<\/b><\/p>\n<p>Seguir rigorosamente as orienta\u00e7\u00f5es do seu m\u00e9dico. Estimular a deambula\u00e7\u00e3o. Estimular a ingest\u00e3o de l\u00edquidos. Manter as feridas limpas. Exerc\u00edcios f\u00edsicos s\u00f3 ap\u00f3s libera\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico, assim como dirigir ou andar de moto. Como este tipo de cirurgia apresenta um \u00edndice de complica\u00e7\u00f5es maior do que em pacientes convencionais, qualquer pequena altera\u00e7\u00e3o deve ser comunicada ao m\u00e9dico.<\/p>\n<p><b>Al\u00e9m de manter h\u00e1bitos saud\u00e1veis, como o paciente pode manter os resultados desta cirurgia pl\u00e1stica?<\/b><\/p>\n<p>Uma boa alimenta\u00e7\u00e3o balanceada com ingest\u00e3o de prote\u00ednas. Estes pacientes podem ter dificuldade para ingerir alimentos ricos em prote\u00edna. Evitar o \u201cefeito sanfona\u201d. Uso de cremes e hidratantes. Exerc\u00edcios f\u00edsicos regulares.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cr\u00e9dito das fotos:\u00a0<a href=\"http:\/\/www.flickr.com\/photos\/37568926@N00\/5385516173\/\">potamos.photography<\/a>\u00a0via\u00a0<a href=\"http:\/\/compfight.com\/\">Compfight<\/a>\u00a0<a href=\"https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nd\/2.0\/\">cc<\/a>\u00a0|\u00a0<a title=\"V\u00e1 para a galeria de Praphol Chattharakul\" href=\"https:\/\/www.flickr.com\/photos\/mhonpoo\/\" data-rapid_p=\"33\" data-track=\"attributionNameClick\">Praphol Chattharakul (via Flickr \/ CC BY-ND-NC 2.0)<\/a>\u00a0|\u00a0<a href=\"http:\/\/www.flickr.com\/photos\/42788859@N00\/318947873\/\">Oberazzi<\/a>\u00a0via<a href=\"http:\/\/compfight.com\/\">Compfight<\/a>\u00a0<a href=\"https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc-sa\/2.0\/\">cc<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a multifatorial com propor\u00e7\u00f5es epid\u00eamicas: 52,5% dos brasileiros est\u00e3o acima do peso, de acordo com dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. 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